Definisjon og hovedtrekk ved tvangslidelser, kriterier for diagnosen. Farmakologiske og psykoterapeutiske prinsipper for behandling av denne sykdommen. Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) er en psykisk lidelse som er ledsaget av tvangstanker (tvangstanker) og stereotype handlinger (tvang). De er sykliske og forårsaker angst, angst og til og med frykt hos en person.
Beskrivelse og mekanisme for utvikling av tvangslidelser
Denne sykdommen er et sett med noen ganger meningsløse, noen ganger helt unødvendige stereotyper eller ritualer som er forårsaket av tvangstanker. Samtidig er en person fullt klar over og forstår irrasjonaliteten i ideene og handlingene sine, men klarer ikke å motstå dem.
Den voksende besettelsen er vanligvis forbundet med angst for riktigheten av handlingene sine, beslutninger, arrangement av objekter eller deres helse. Slike ideer er umulige å kvitte seg med, og med tiden blir de en prioritet, og de trenges ut av andre, kanskje viktigere. For eksempel, hvis dette skjer på jobb, faller en persons arbeidsevne, og han kan ikke engang tenke på noe annet.
Besettelse forårsaker konstant angst for noe, lammer resten av tanken, intensiteten øker og krever litt handling. Anta at en person ikke husker om han har stengt bilen eller leiligheten, og han er engstelig - hva om han har glemt? Denne tanken blir besatt og lar deg ikke tenke på noe annet.
Besettelsen krever at du gjør noe - gå og se om du har stengt bilen eller huset ditt. Personen går, sjekker og kommer tilbake, men det dukker opp en ny tanke som han ikke har sjekket grundig nok. Den andre, mer alvorlige besettelsen krever gjentatt handling (tvang). Dermed opprettes en ond sirkel, som stadig fører til en forverring av angsttilstanden.
Slike handlinger oppfattes av personen selv kritisk, han kan til og med skamme seg over dem, men han kan ikke gjøre noe med det. Uansett hvor lenge motstanden varer, vil besettelsen fortsatt dominere.
Hovedårsakene til tvangslidelser
For tiden lider mer enn 3% av befolkningen, ifølge forskjellige kilder, av tvangslidelser. Dette tallet svinger avhengig av land og nasjon.
Det er kjent at risikoen for å utvikle OCD hos nære slektninger er mye høyere enn i befolkningen. Dette fører til visse konklusjoner om at det er en arvelig tilbøyelighet til denne lidelsen.
Obsessiv-kompulsiv lidelse kan forekomme hos engstelige, gjennomtenkte individer. De er tilbøyelige til å danne tvangstanker og har vanskelig for å oppleve noen tvil.
Den biologiske faktoren er også av stor betydning. En vanskelig perinatal periode med traumer eller kvelning under fødsel øker sjansene for å utvikle tvangslidelser. Hos noen pasienter kan organiske endringer til og med observeres, som registreres ved hjelp av MR eller CT.
I alle andre tilfeller snakker de om psykogene faktorer som er tilstede i livet vårt. Stress, nervøs belastning, overarbeid er i stand til å provosere en patologisk reaksjon av psyken. Noen teorier ser på tvangstanker og tvang som et forsvar av sinnet mot overdreven angst, frykt eller aggresjon. Kroppen prøver å oppta seg selv med noe i en tid da den er dekket av angst.
Symptomer på utvikling av tvangslidelser
Uavhengig av årsaken til tvangslidelser, utvikler symptomene seg etter det samme prinsippet, men stereotype bevegelser kan variere, så vel som besettelser og tanker.
OCD kan manifestere seg med følgende typer symptomer:
- Obsessive tanker … De oppstår uavhengig av ønsket til personen selv, men blir anerkjent av ham som hans tro, ideer og til og med bilder. De invaderer stadig bevisstheten og gjentar seg stereotypisk og dominerer andre. En person kan ikke motstå slikt. Eksempler på slike tanker kan være individuelle ord, fraser, dikt. Noen ganger er innholdet deres uanstendig og motstridende mot personen til personen selv.
- Obsessive impulser … Et uimotståelig ønske om å umiddelbart iverksette handlinger som er meningsløse og noen ganger sjokkerende. For eksempel har en person plutselig et sterkt ønske om å banne eller ringe noen på et offentlig sted. Han kan ikke kontrollere denne impulsen, uansett hvor hardt han prøver. Ofte utføres disse handlingene av mennesker hvis oppvekst ikke tillater dem å gjøre dette, men tvangstanker tvinger dem likevel.
- Obsessive refleksjoner … Personen begynner å tenke på alle latterlige situasjoner, kommer med argumenter og avviser dem og blir sittende fast i denne interne diskusjonen. Det kan være tvil om ritualer utført eller ikke utført, når du prøver å motstå det indre behovet for disse handlingene.
- Obsessive bilder … En levende presentasjon av voldelige scener, perversjoner og andre imponerende bilder som overhodet ikke tilsvarer oppdragelse, religiøse fordommer.
- Obsessiv tvil … Ulike typer usikkerhet om riktigheten eller fullstendigheten av visse handlinger, som stadig dukker opp i minnet og forstyrrer det normale livet. Symptomene vedvarer selv etter at tvilen kan forsvinne og personen er overbevist om at den er grunnløs.
- Obsessive fobier … Frykt som oppstår uten grunn og er meningsløs i sin essens. Deres natur er representert av dusinvis av mulige varianter som observeres i OCD. Det kan være hypokondriakale fobier, manifestert i frykten for å få en forferdelig infeksjon eller bli alvorlig syk.
- Forurensningsbesettelser (misofobi) … En person er konstant på vakt mot å bli skitten, inntrengning av giftstoffer, små nåler eller andre ting inn i kroppen. De manifesteres av spesielle ritualer som er nødvendige for å beskytte seg selv. Spesiell oppmerksomhet er også rettet mot hygiene, konstant kontroll av renslighet. Slike mennesker unngår ofte fysisk kontakt, og noen er til og med redde for å forlate rommet.
For å diagnostisere tvangslidelser må visse betingelser være oppfylt. For det første må obsessive og / eller tvangssymptomer være tilstede i minst 2 uker. De må forårsake nød og forstyrre menneskelig aktivitet, og også oppfylle følgende krav:
- Obsessive tanker, ideer bør betraktes som deres egne, og ikke eksterne;
- Det er minst en tanke eller handling som pasienten prøver å motstå;
- Å utføre en handling er ikke tilfredsstillende;
- Tanker eller ideer stereotypiseres med jevne mellomrom.
Viktig! OCD -symptomer kan ha en betydelig innvirkning på en persons liv. Han kan isolere seg fra omverdenen, miste sine tidligere forbindelser, familie, arbeid.
Funksjoner ved behandling av tvangslidelser
Til tross for den ganske omfattende gruppen av symptomer som danner tvangslidelser, egner sykdommen seg godt til korreksjon. Et rettidig besøk til en spesialist vil spare verdifull tid og raskt foreskrive riktig behandling. Behandling av tvangslidelser må begynne med en detaljert forklaring av personens symptomer. Det skal sies at dette problemet på ingen måte er et tegn på en slags forferdelig psykisk lidelse, forutsatt at den riktige terapeutiske tilnærmingen brukes, blir manifestasjonene eliminert.
Psykoterapeutisk korreksjon
Denne metoden er utbredt blant behandling av nevrotiske spektrumsykdommer. Ved hjelp av ord vil en erfaren profesjonell kunne etablere riktig diagnose, formulere hovedårsakene til lidelsen og utvikle innflytelse for å bli kvitt denne sykdommen.
Et av de viktigste aspektene ved psykoterapeutisk omsorg er etablering av et tillitsforhold mellom pasienten og legen. Hver av dem er forpliktet til å behandle øktene og samtalene på en ansvarlig måte, som gjennomføres med ett felles mål - å hjelpe pasienten til å komme seg etter OCD. For at terapien skal være effektiv og fullt ut bidra til forbedring av en persons tilstand, er det nødvendig å følge alle anbefalinger og forskrifter fra legen fullt ut.
I arsenalet med psykoterapeutiske verktøy er det mange individuelle og gruppemetoder som er egnet for å korrigere obsessive tilstander og bidra til å danne en ny modell for å reagere på nye obsessive tanker, bilder og andre elementer.
De mest vanlige og effektive psykoterapeutiske metodene brukes med hell i praksis, både i forbindelse med farmakoterapi og separat fra den. Psykologisk støtte er også viktig i rehabiliteringsperioden med et forebyggende formål. Oftest blir disse pasientene behandlet av spesialister i kognitiv atferdsterapi.
Denne metoden har et tilstrekkelig antall programmer utviklet spesielt for denne lidelsen:
- Eksponeringsforebyggende reaksjoner … Det er en relativt ny seksjon av psykoterapeutisk bistand, som har etablert ordninger og skalaer for vurdering av pasientens tilstand. Basert på gjensidig utarbeidelse av en individuell plan for å svare på symptomene på obsessiv-kognitiv lidelse. Det store antallet verktøy for å diagnostisere symptomer på sykdommen gjør det mulig å lage en spesifikk liste over tegn på OCD som plager en person. Det brukes i eksponeringspsykoterapi. Under en samtale, som begynner med de minste manifestasjonene, blir pasienten utsatt for frykt, enten det er en virusinfeksjon eller et stikkontakt. Ved hjelp av en lege prøver han å danne en beskyttende reaksjon og forhindre manifestasjon av symptomet. I tillegg er spesifisiteten til denne typen terapi basert på gjentagelse av disse psykologiske øvelsene hjemme uten deltakelse av en spesialist. Hvis pasienten lærer å uavhengig motstå manifestasjonen av slike symptomer, kan slik behandling kalles vellykket.
- Imaginære fremstillinger … Denne metoden brukes til å behandle OCD med en angstkomponent til stede. Formålet er å redusere intensiteten av reaksjonen på uønskede tvangstanker. For pasienten velges noveller, spilt inn i lydformat, som inneholder elementer av de obsessive tankene til en bestemt person. Ved å sløse dem om og om igjen, provoserer legen pasienten til å oppleve situasjonene han er redd for. Etter flere slike kurs blir en person vant til å høre dem og presentere uønskede bilder, og prøver å ikke reagere så skarpt på situasjonen utenfor psykoterapeutens kontor. Med andre ord, hver gang fantasien prøver å tegne et bilde av frykt, og han lærer å forsvarlig forsvare seg mot dens innflytelse.
- Bevisst atferdspsykoterapi … Denne typen behandling er basert på en logisk forklaring på symptomene som vises. Målet med en psykoterapeut er å lære en person å oppfatte manifestasjoner av tvangslidelser som separate følelser. Pasienten må blokkere smertefulle tanker som forårsaker ubehag, frykt og til og med ulemper. Subjektiv oppfatning av dine egne erfaringer vil bidra til å deaktivere symptomene dine og redusere intensiteten. Grovt sett er ikke hele spekteret av ubehag som utvikler seg med OCD hovedproblemet. Mest av alt er irritabilitet forårsaket av mislykkede forsøk på å takle sykdommen. Det er de som skaper den viktigste patogene mekanismen for OCD. Hvis besettelsene oppfattes riktig, mister symptomene snart styrken.
I tillegg til kognitiv atferdsterapi, er det flere andre metoder som brukes for denne sykdommen. Hypno-suggestiv terapi er et effektivt middel for å påvirke en persons oppfatning av sine egne følelser. Det sikrer riktig innstilling av prioriterte følelser og kan redusere manifestasjonene av tvangslidelser betydelig.
En person er nedsenket i en tilstand av hypnose, med fokus på stemmen til en spesialist som er engasjert i denne praksisen. Ved hjelp av forslag er det mulig å legge i den bevisste og ubevisste sfæren til en persons mentale aktivitet den riktige ordningen for å reagere på tvangstanker. Etter et behandlingsforløp merker pasienten alltid betydelige forbedringer, reagerer mye lettere på provoserende faktorer og er i stand til å være kritisk overfor interne oppfordringer til krampaktige handlinger.
I noen tilfeller kan en betydelig effekt oppnås ved hjelp av gruppepsykoterapimetoder. Vanligvis forårsaker symptomene, tvangstanker som stadig plager en person, betydelig ubehag, og det er ikke lett for noen å dele dette. Å finne ut at andre har lignende problemer, gjør det mye lettere å håndtere dine egne.
Legemiddelbehandling
Hovedbehandlingen for OCD for øyeblikket er farmakoterapi. Valg av doser og valg av et individuelt legemiddel utføres av en psykiater, med tanke på egenskapene til hvert individ. Det tar også hensyn til tilstedeværelsen av komorbiditeter, kjønn, alder og forløpet av tvangslidelser.
Avhengig av hvilken ramme som obsessjons -tvangssyndrom vurderes innenfor, brukes forskjellige terapeutiske tilnærminger. De rådende symptomene, tilstedeværelsen av samtidige depressive manifestasjoner blir også tatt i betraktning.
Følgende grupper medisiner brukes til å behandle OCD:
- Antidepressiva … Vanligvis brukes medisiner med serotonerg virkning. Med deres hjelp kan du eliminere de medfølgende depressive symptomene og forbedre det generelle velværet.
- Anxiolytics (beroligende midler) … De brukes for frykt, angst, angst, som ofte observeres i det kliniske bildet av OCD. Preferanse gis til diazepinmedisiner.
- Antipsykotika … I noen tilfeller er det tilrådelig å involvere representanter for denne gruppen legemidler. Ritualiserte tvangshandlinger reagerer godt på behandling med atypiske antipsykotika.
Hvis obsessive symptomer oppstår innen schizofreni, bør typiske antipsykotika brukes. Høye doser serotonergiske antidepressiva kan effektivt lindre obsessivt-fobiske manifestasjoner.
Uansett er det bare en kvalifisert lege som vet hvordan man skal behandle tvangslidelser korrekt, så selvmedisinering vil ikke bare gi de forventede resultatene, men kan også forverre situasjonen. Hvordan behandle tvangslidelser - se videoen:
Å behandle OCD har vært utfordrende lenge. Med ankomsten av nye psykoterapeutiske metoder, utvikling av farmakologiske legemidler som gir en mykere og mer nøyaktig effekt på visse symptomer, kan behandlingen av denne sykdommen i dag kalles ganske vellykket. Nøkkelen til den effektive virkningen av absolutt alle midler i det medisinske arsenal er en tillitsfull kontakt mellom pasienten og psykoterapeuten eller psykiateren. Bare ved å slå seg sammen kan et slikt problem overvinnes.
