Beskrivelse og viktige aspekter ved bipolar lidelse. Det kliniske bildet av episoder av sykdommen og hovedretningene i behandlingen av denne patologien. Bipolar affektiv lidelse (BAD) er en alvorlig, tilbakevendende psykisk lidelse som manifesterer seg som episodiske faseendringer i humør i form av depresjon og mani. Hyppigheten av manifestasjon av denne sykdommen varierer fra 0,5 til 1,5%, avhengig av metoden for statistisk forskning. Dette er et ganske høyt tall, noe som indikerer den utbredte forekomsten av sykdommen og hvor raskt dette problemet er i dag. Vanligvis utvikler lidelsen seg fra 15 til 50 år. Ungdom blir oftest rammet, og dette krever optimal behandling for å opprettholde en stabil remisjon.
Årsaker til bipolar affektiv lidelse
Det er generelt akseptert at bipolar lidelse er en endogen lidelse. Det vil si at dens etiologi er skjult inne i psyken til personen selv. Over tid er det fortsatt fakta om mulig provokasjon av utviklingen av lidelsen av ytre omstendigheter. Miljøforhold kan være den faktoren som utløser kaskaden av episoder med bipolar lidelse. Enkelt sagt, sykdommen oppstår ikke på grunn av traumer eller ytre påvirkning, en tendens til at den følger en person gjennom hele livet, og bare visse omstendigheter kan fremskynde manifestasjonen av bipolar lidelse. Hovedårsaken til bipolar lidelse er knyttet til en persons genetiske materiale. Mennesker, blant hvem det er slektninger av blod som lider av denne patologien, er nesten 7 ganger mer sannsynlig å bli syke av det. I tillegg er disse genene ikke bare forbundet med denne sykdommen, men også med sykdommer i det schizofrene spekteret. Mer detaljerte DNA -studier har gjort det mulig å identifisere spesifikke endringer i kromosomregioner som, hvis de er mutert, kan forårsake lignende symptomer. Hovedfaktorene i utviklingen av bipolar lidelse er:
- Understreke … Sjokkene som ble rammet i livet, alvorlige hendelser som plutselig snudde den menneskelige verden, kan også påvirke sannsynligheten for manifestasjon av gener. Oftest er det døden til en kjær, i bevegelse, fødselen av et barn. Postpartum depresjon kan være utgangspunktet for bipolar lidelse. Noen ganger stimulerer til og med behandling med psykofarmaka geninntrengning og symptomer på sykdommen.
- Traume … En historie med traumatisk hjerneskade og hjerneskade av enhver alvorlighetsgrad kan også være en risikofaktor for utvikling av bipolar lidelse. I tillegg bør den inneholde forskjellige blåmerker som forårsaker organiske endringer i hjernens struktur.
- Rus og somatiske sykdommer … Forgiftning med sterke giftige stoffer i akutt eller kronisk form forårsaker ubalanse i nevrotransmittersystemer. Dette er i sin tur ledsaget av endringer i den emosjonelle bakgrunnen. Ubalansen mellom dopamin, noradrenalin og serotonin ledsages av forskjellige psykiske symptomer. I tillegg kan hormonelle ubalanser skyldes ulike somatiske patologier.
- Personlighetstrekk … Noen mennesker har en spesiell karakterkomposisjon som bestemmer deres oppførsel og reaksjon på eksterne faktorer. Dette refererer til både aksentueringer og andre særtrekk. Melankolske og schizoide trekk ses hos de fleste pasienter med bipolar lidelse.
Hovedtrekk ved bipolar lidelse
Bipolar lidelse manifesterer seg i episoder av mani og depresjon som veksler i en bestemt rekkefølge. Varigheten av en fase bestemmes individuelt. Fra noen uker kan en episode trekke ut i årevis. I dette tilfellet er varigheten av lysgapene også forskjellig. Nesten de fleste symptomene på bipolar lidelse passer inn i de syndromiske faser av mani og depresjon.
Mani
Alle symptomene på denne fasen av bipolar lidelse er beskrevet i en triade av funksjoner som hver episode tilsvarer. Dette er en slags kriterier for diagnostisering av denne psykiske lidelsen:
- Forhøyet humør … Hyperthymia manifesterer seg som en konstant følelse av uforsiktighet, årsaksløs lykke og optimisme. Samtidig er det ingen faktorer som kan forklare det. Personen utviser slik oppførsel som ikke oppfyller betingelsene. For eksempel, hvis det er en ulykke eller ulykke, vil han ikke kunne ta seg selv til å sørge et sekund. Stemningen vil bli forsterket uavhengig av de rundt.
- Motoraktivering … Enkelt sagt, i en slik tilstand er det vanskelig å sitte stille. En person er i konstant bevegelse og mas, uansett årsak. Angst manifesterer seg i form av ukontrollert vandring rundt i rommet. Pasienten prøver hele tiden å utføre meningsløse bevegelser med hendene, omorganiserer ting, floker med fingrene.
- Mental opphisselse … Den kognitive funksjonen til en person med mani er sterkt akselerert. Han tenker raskere, tenker, husker. I en slik tilstand gis ethvert mentalt arbeid lettere enn i en vanlig tilstand. En person føler en bølge av styrke og energi. Det ser ut til at han sikkert vil være heldig i enhver virksomhet som han ikke ville foreta. Det manifesterer seg også i en økning i seksuell libido. Folk i mani er sikre på sin egen upåklagelighet, idealitet, mister ofte følelsen av takt og høflighet, tenker sjelden på morgendagen og lever i øyeblikket. I denne tilstanden gjør de viktige kjøp eller salg som kan skade seg selv eller familien.
Utviklingen av mani skjer ikke med en gang. Symptomer vises sakte, og mange merker ikke endringen i atferd. Det er derfor pasienter med de siste stadiene av mani blir oppmerksom på legene. Noen ganger kan det kliniske løpet av en episode utelate en av dem, men i den klassiske versjonen utvikler symptomene seg i denne rekkefølgen.
Avhengig av alvorlighetsgraden av den maniske fasen, skilles det også to typer bipolar lidelse. I den første varianten observeres klassisk mani, og i den andre forblir symptomene bare på nivået i den første fasen. Episoden består av fem utviklingstrinn:
- Hypomani … Dette er den første fasen av mani, som er preget av økt humør, en økning i livskraft og styrke. En person begynner å sove i en kortere periode per dag, og effektiviteten øker. På samme tid observeres mangel på oppmerksomhet, en reduksjon i oppmerksomhetskonsentrasjon. Talen mister sin semantiske belastning, mekaniske assosiasjoner råder.
- Alvorlig mani … Symptomene på sykdommen øker, det er forhøyet humør gjennom dagen. En person ler, tuller selv når det er upassende. Noen ganger blir dette erstattet av aggresjonsutbrudd. I denne tilstanden er atferd fortsatt utfordrende, uavhengig av stemningens polaritet. På dette stadiet sover pasientene bare et par timer om dagen, nesten hele tiden de er opptatt med enhver virksomhet som er tilgjengelig. På dette tidspunktet er det en tendens til å lage urealistiske planer, for å gjøre alvorlige utslettstilbud. Noen ganger oppstår vrangforestillinger.
- Varmetrinn … Denne fasen er den korteste, men samtidig den mest alvorlige. I løpet av dette stadiet observeres den største alvorlighetsgraden av alle symptomene. Motorisk aktivitet er uberegnelig og ikke egnet for omstendighetene. Tale mister all mening og består bare av fragmenter av individuelle setninger. Til tross for dette prøver en person alltid å si eller vise noe, og tiltrekker seg mye oppmerksomhet.
- Motorsedasjon … I denne fasen er det en relativ regresjon av noen av symptomene. Spesielt reduseres intensiteten av bevegelser, og personen ser mye roligere utover. Samtidig vedvarer økt humør og akselerasjon av mentale prosesser. Tale utvikler seg gradvis til semantiske segmenter, men forblir akselerert.
- Reaktiv periode … Dette stadiet er preget av fullstendig regresjon av symptomene på mani. Inhibering observeres i tale, tenkning og motorisk aktivitet. Personen er i en astenisk tilstand, utslitt og krever lang hvile. Noen ganger i denne tilstanden er det vanskelig å huske de foregående stadiene. I den reaktive perioden er det stor risiko for å utvikle en depressiv tilstand umiddelbart etter manien, den såkalte inversjonen. Når du avslutter denne episoden, øker også sannsynligheten for selvmordstanker.
Depresjon
Denne fasen av sykdommen observeres mye oftere enn manisk. Depresjon har lignende kriterier for diagnostisering av bipolar lidelse som for mani. De er kjent som Kraepelin -triaden. Sistnevnte sier at med depresjon er det deprimert humør, sløvhet i motoriske reaksjoner og tenkning. I tillegg egner disse symptomene seg til daglige sykluser. Vanligvis blir pasientene mye verre om morgenen, og om kvelden avtar manifestasjonene av bipolar lidelse. I tillegg til disse hovedkriteriene er det andre tegn som observeres ved depresjon. Nesten hver pasient har nedsatt appetitt, og de går gradvis ned i vekt i løpet av denne episoden. Hos kvinner, på bakgrunn av en somatisk psykologisk tilstand under depresjon, kan det være amenoré - fravær av menstruasjon. Etter å ha forlatt denne tilstanden, normaliserer den hormonelle bakgrunnen syklusen. Alle symptomene på denne episoden utvikler seg i form av flere påfølgende stadier:
- Innledende symptomer … Klinikken for depresjon utfolder seg med tegn på en liten nedgang i humør, apati og økt tretthet. En person mister lysten til å gjøre noe arbeid, selv det mest interessante for ham. Appetitten reduseres litt, vansker med å sovne vises.
- Økende depresjon … På dette stadiet manifesteres kliniske symptomer ved et stort antall symptomer. Talehemming vises. Personen er lakonisk, snakker stille og saklig. Motoriske reaksjoner er gjerrige. Evnen til å utføre lett arbeid går tapt. En person blir sliten selv etter en lang samtale, mental utmattelse observeres. Søvn- og appetittproblemer er mye mer alvorlige enn i den første fasen av depresjon.
- Varmetrinn … Angsten øker gradvis, melankoli, motorisk og mental retardasjon når sitt mulige maksimum ved bipolar affektiv lidelse. Bevegelser reduseres til et minimum, en person kan bli i en stilling i flere timer uten å føle ubehag. På høyden av toppen dukker det opp vrangforestillinger om selvanklagelse, hypokondrier. Tanker kommer ofte til å begå selvmord, men på grunn av motorisk retardasjon på dette stadiet blir de nesten aldri realisert. Faren er tiden det tar å komme inn og ut av depresjon.
- Reaktiv periode … I likhet med en manisk episode er det på dette stadiet en regresjon av hovedsymptomene på sykdommen. Nesten alle tegn forsvinner. I de fleste tilfeller observeres asteni en stund. Noen ganger, etter depresjon, utvikler motor- og talehemming.
Behandlinger for bipolar lidelse
Det er generelt akseptert at bipolar lidelse er uhelbredelig. Ved hjelp av terapi kan du oppnå langsiktig remisjon i flere tiår. I dette tilfellet er det nødvendig å ta støttende behandling. Uten passende terapi vil episoder med mani og depresjon skifte og vil sikkert føre til en forverring av personens mentale tilstand. Behandling for bipolar lidelse består av farmakoterapi og psykoterapi.
Legemiddelbehandling
Farmakologisk behandling er grunnlaget for å håndtere symptomene på bipolar lidelse. Bare ved hjelp av psykofarmaka kan behandling av alvorlige episoder av mani eller depresjon utføres, så man kan ikke selvmedisinere. Bare kvalifisert medisinsk behandling kan stoppe symptomene på bipolar lidelse. I praksis brukes flere grupper medisiner:
- Atypiske antipsykotika … Olanzapine og Quetiapine er mest brukt. Disse stoffene anbefales for bruk under episoder med mani og depresjon, både som monoterapi og i kombinasjon med andre legemidler. Videre er effektiviteten av behandlingen høyere hvis legemidlene er foreskrevet etter det første tilfellet av bipolar lidelse. I tillegg kan antipsykotika brukes i maniens hete som et middel for å håndtere mental opphisselse. Også med deres hjelp stoppes mulige psykotiske manifestasjoner av denne sykdommen.
- Litiumpreparater … Disse stoffene representerer et nytt ord i behandlingen av slike lidelser. Studier viser at en reduksjon i konsentrasjonen av dette elementet i blodet forårsaker impulsivitet, aggresjon og andre symptomer. Langsiktig bruk av litiumpreparater som vedlikeholdsbehandling for bipolar lidelse er svært effektiv for å forhindre utvikling av påfølgende episoder.
- Antiepileptika … Disse inkluderer Carbamazepine, Lamotrigine og Valproate. Disse stoffene kalles også stemningsstabilisatorer. Ved hjelp av slike farmakologiske preparater oppnås normalisering av bakgrunnsstemningen med minimering av svingningene i løpet av dagen. Midlene reduserer generell angst og er i stand til å forbedre pasientens velvære ved langvarig bruk. De brukes også som vedlikeholdsbehandling i remisjon.
- Antidepressiva … Denne gruppen medisiner brukes for depressive episoder av bipolar lidelse. Valget av en bestemt representant bør utføres av den behandlende legen, siden et stort utvalg av midler lar deg påvirke ulike områder av mental aktivitet. I tillegg krever utnevnelse av antidepressiv terapi en gradvis økning i den daglige dosen, som bare kan gjøres av den behandlende legen.
Psykoterapi
Det er ofte vanskelig å takle tilstanden etter en episode med mani eller depresjon på egen hånd. En endring i menneskelig oppførsel som han ikke kan kontrollere, er urovekkende og kan etterlate seg et avtrykk av mindreverdighet eller mindreverdighet i lang tid. Det er derfor det er nødvendig å ta hensyn til hvilken innflytelse denne sykdommen har på den menneskelige psyken indirekte. For dette har flere retninger blitt utviklet innen psykoterapi for bipolar affektiv lidelse:
- Kognitiv atferdsterapi … Denne retningen innen psykoterapi regnes som en av de mest utbredte. Psykoterapeuten hjelper pasienten med å identifisere de viktigste problemsituasjonene i livet hans, å formulere uuttalte følelser. Deretter utvikles en bestemt atferdsmodell, som blir den riktige malen for handlinger i ulike livssituasjoner. De personlige forholdene i pasientens miljø, som han anser som ugunstige eller anspente, blir sortert. En erfaren spesialist hjelper til med å lede en person til et nytt livsnivå sammen med lidelsen, lærer oss å sameksistere uten konfliktsituasjoner.
- Familie psykoterapi … Personer med bipolar lidelse har vanskelig for å være forskjellige fra friske mennesker. Tilstedeværelsen av episoder med mani eller depresjon kompliserer livet betydelig, provoserer mellommenneskelige konflikter, indre psykologiske komplekser. En person har vanskelig for å godta det faktum at han i en viss periode ikke blir helt seg selv. Det er derfor familiepsykoterapi ble opprettet for å integrere en slik pasient i kretsen av slektninger og venner. Ved hjelp av forskjellige teknikker tilpasser spesialisten en person til vanlige livsvilkår, prøver å utvikle atferdsmekanismer som lar ham sosialisere seg under virkelige forhold.
- Gruppepsykoterapi … Støtte til mennesker med bipolar lidelse spiller også en viktig rolle i behandlingen av bipolar lidelse. Til dags dato har det blitt opprettet mange grupper hvis medlemmer lider av slike lidelser. Å forstå og støtte dem hvis problemer er identiske, gjenopprette en gunstig bakgrunn, eliminere følelsen av ensomhet i deres problemer. En person forstår at sykdommen ikke bare har påvirket ham, ser eksempler på forskjellige tilpasningsmuligheter og velger den rette for seg selv.
Hvordan behandle bipolar lidelse - se videoen:
Bipolar lidelse regnes som en av de vanligste psykiske lidelsene. Samtidig har mennesker lært å oppfatte sykdommen riktig, de tilpasser seg, jobber og er ganske fornøyde, og moderne behandlingsmetoder lar dem oppnå stabile remisjoner. Det er veldig viktig å ta foreskrevne medisiner for bipolar lidelse, selv i en tilstand av fullstendig velvære. Dette er en slags garanti for at helsetilstanden ikke forverres.
